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작 성 일 : 년 월 일 요일 작성자 : 사고일자 : 년 월 일 요일 시 사고장소 : 사고관계자 : 외 명 ▣ 내 용 1. 언제 2. 어디서 3. 누 가 4. 무엇을 5. 어떻게 6. 왜 7. 기타
사 고 경 위 서 결재 담당 부서장 검토 승인 / / / / 신고자 부서 직위 신고자명 사고내용 부서 직위 사고일자 사고자명 경 위 내용 * 사고내용 (6하원칙하에 상세하게 기술) * 처리결과 ※ 첨부서류 : 진료영수증 매 ※ 기타서류 : 위 내용에 거짓이 없음을 증명합니다.
경 위 서 | ||||||
소속팀 / 성명 | 결 재 |
담 당 | 부서장 | 대 표 | ||
일 시 | ||||||
장 소 | ||||||
제 목 | _________________________________ 의 건 | |||||
상기 제목관련, 아래와 같이 경위서를 작성하여 결과를 보고 합니다.
==== 아래 ====
1. 대상자 :
2. 장소 :
3. 진술 내용 및 결과
1)
-
-
2)
3)
위의 내용은 사실에 입각하여 작성하였음을 확인합니다. 끝.
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